Wat is het effect van alternatieve meetinstrumenten voor pijnmeting op het discomfort bij jonge kinderen op de Spoedeisende Hulp van het UMCG, in vergelijking een inschatting door anderen?

Upload 19 maart 2024.

Inhoud

Basisgegevens

Auteurs

  • Jos Jansen

Autorisators

  • Peter Vink, docent, coach werkzaam bij omni cura ACADEMY

Stap 1: Ask

Klinisch Scenario

Als SEH-verpleegkundige op de Spoedeisende Hulp van het UMC Groningen, kom ik regelmatig jonge kinderen tegen die pijn ervaren. Voor het meten van pijn gebruiken we hier de Numerical Rating Scale (NRS), maar jonge kinderen kunnen hun pijn vaak niet goed uitdrukken met deze methode. Daarom ben ik afhankelijk van mijn eigen klinische inschatting, een subjectieve methode die niet altijd de werkelijke pijnintensiteit weerspiegelt. Dit zorgt voor onzekerheid over de juiste aanpak om de pijn bij deze jonge patiënten effectief en accuraat te meten, wat hun comfort en de kwaliteit van zorg kan beïnvloeden.

PICO

  • P: Jonge kinderen op de Spoedeisende Hulp van het UMCG
  • I: Meetinstrument voor pijnmeting bij jonge kinderen
  • C: inschatting door anderen (proxy)
  • O: Discomfort, inadequate pijnstilling

De Vraag

Wat is het effect van alternatieve meetinstrumenten voor pijnmeting op het discomfort bij jonge kinderen op de Spoedeisende Hulp van het UMCG, in vergelijking een inschatting door anderen?

Stap 2: Acquire

Tabel van Terminologie

PICO onderdeel Nederlandse Trefwoorden Engelse Trefwoorden MeSH Termen
Jonge kinderen op de Spoedeisende Hulp van het UMCG jonge kinderen, Spoedeisende Hulp children
Meetinstrument voor pijnmeting bij jonge kinderen meetinstrument voor pijnmeting pain measurement scale, pain measurement tool "Pain Measurement"[Mesh]
inschatting door anderen (proxy) inschatting door anderen, proxy proxy assessment, proxy* -
Discomfort, inadequate pijnstilling discomfort, inadequate pijnstilling discomfort, inadequate analgesia "Pain"[Mesh], "Analgesia"[Mesh]

Stappenplan

Zoekacties

1: Cochrane Library (17-04-2024)

Zoekstring: (children) AND ("pain measurement scale" OR "pain measurement tool" OR "Pain Measurement"[Mesh]) AND ("proxy assessment" OR "proxy") AND (discomfort OR "inadequate analgesia" OR "Pain"[Mesh] OR "Analgesia"[Mesh]).
Filters: Randomized Controlled Trials (RCT's).
Resultaat: : 0 hits, waarvan 0 geïncludeerd.

2: Medline (PubMed) (17-04-2024)

Zoekstring: ("Child"[Mesh] OR "Infant"[Mesh] OR child*[tiab] OR infan*[tiab] OR pediatr*[tiab] OR paediatr*[tiab] OR toddler*[tiab] OR kids[tiab] OR neonat*[tiab] OR newborn*[tiab] OR “younger age”[tiab] OR “young age”[tiab]) AND ("Emergency Service, Hospital"[Mesh] OR “emergency department*”[tiab] OR “emergency service*”[tiab]) AND (“pain scale*”[ti] OR “pain tool*”[ti] OR “pain rating scale*”[ti])
Filters:
Resultaat: : 18 hits, waarvan 0 geïncludeerd.

3: Richtlijnendatabase.nl (26-05-2024)

Zoekstring: Pijnmeetinstumenten voor kinderen
Filters:
Resultaat: : 1 hits, waarvan 1 geïncludeerd.

Geïncludeerde Studies

  1. Di Sarno, L, Gatto, A, Korn, D, Pansini, V, Curatola, A, Ferretti, S, Capossela, L, Graglia, B, Chiaretti, A. (2023) Pain management in pediatric age. An update. Acta bio-medica : Atenei Parmensis 94(4), e2023174.
  2. Trottier, ED, Ali, S, Doré-Bergeron, MJ, Chauvin-Kimoff, L. (2022) Best practices in pain assessment and management for children. Paediatrics & child health 27(7), 429-448.
  3. Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde, Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie. (2007) Richtlijn Pijnmeting en behandeling bij kinderen. (2007) richtlijn .
  4. Arabiat, D, Mörelius, E, Hoti, K, Hughes, J. (2023) Pain assessment tools for use in infants: a meta-review. BMC pediatrics 23(1), 307.
  5. Sansone, L, Gentile, C, Grasso, EA, Di Ludovico, A, La Bella, S, Chiarelli, F, Breda, L. (2023) Pain Evaluation and Treatment in Children: A Practical Approach. Children (Basel, Switzerland) 10(7), .
  6. Haupt, J, Shah, N, Fifolt, M, Jorge, E, Glaeser, P, Zisette, J, Pruitt, C. (2021) Pain Assessment in Pediatric Emergency Departments: A National Survey. Pediatric emergency care 37(12), e1145-e1149.

Stap 3: Appraise

De Methodologie

De Resultaten

Di Sarno et al. (2023)

Nog geen resultaten toegevoegd.


Trottier et al. (2022)

Nog geen resultaten toegevoegd.


Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde et al. (2007)

Aanbeveling pijnmeetinstrument pasgeborenen: COMFORT gedragsschaal, NIPS en PIPP voldoen best voor aantonen acute en postoperatieve pijn.

Aanbeveling pijnmeetinstrument voor kinderen: COMFORT gedragsschaal, CHIPPS, POKIS, FLACC en CHEOPS voldoen best voor aantonen acute en postoperatieve pijn in de onderscheiden leeftijdcategorieën tot 7 jaar. VAS en numerieke schalen voor kinderen ouder dan 7 jaar.

Ouders en pijnmeting bij kinderen: ouders kunnen in sommige situaties een rol spelen bij pijnbeoordeling van hun kinderen. Met name als de kinderen zich met taal niet kunnen uitdrukken zoals < 3 jaar of kinderen met uitingsbeperking. Context is wel dat ouders zich enerzijds betrokken en gevoel van nut en controle geeft, anderzijds kan dit ook onzekerheid over professionaliteit van hulpverleners geven.

Arabiat et al. (2023)

De beoordeling van pijn kunnen kinderen tot 12 maanden niet zelf uitvoeren, uitdaging voor artsen en verpleegkunden. 11 reviews, 36 pijnmeetinstrumenten, 7 meetinstrument in 3 reviews benoemd.

Conclusie meta-review: ‘ konden we niet zonder de nodige voorzichtigheid concluderen dat het ene instrument beter is dan het andere’.

Sansone et al. (2023)

Nog geen resultaten toegevoegd.


Haupt et al. (2021)

Nog geen resultaten toegevoegd.


Stap 4: Apply

Conclusie

Aanbeveling