Purpose: Few quality improvement tools specific to patients with persistent or chronic critical illness exist to aid delivery of high-quality care. Using experience-based co-design methods, we sought consensus from key stakeholders on the most important actionable processes of care for inclusion in a quality improvement checklist.
Methods: Item generation methods: systematic review, semi-structured interviews (ICU survivors and family) members, touchpoint video creation, and semi-structured interviews (ICU clinicians). Consensus methods: modified online Delphi and a virtual meeting using nominal group technique methods.
Results: We enrolled 138 ICU interprofessional team, patients, and family members. We obtained consensus on a quality improvement checklist comprising 11 core domains: patient and family involvement in decision-making; patient communication; physical comfort and complication prevention; promoting self-care and normalcy; ventilator weaning; physical therapy; swallowing; pharmacotherapy; psychological issues; delirium; and appropriate referrals. An additional 27 actionable processes are contained within 6 core domains that provide more specific direction on the actionable process to be targeted.
Conclusions: Using a highly collaborative and methodologically rigorous process, we generated a quality improvement checklist of actionable processes to improve patient and family-centred care considered important by key stakeholders. Future research is needed to understand optimal implementation strategies and impact on outcomes and experience.
Keywords: Chronic critical illness; Intensive care; Persistent critical illness; Process of care; Quality improvement.
Doel: Er bestaan maar weinig kwaliteitsverbeteringsinstrumenten specifiek voor patiënten met persisterende of chronische kritieke ziekten om te helpen bij het leveren van zorg van hoge kwaliteit. Met behulp van op ervaring gebaseerde co-designmethoden zochten we consensus onder de belangrijkste belanghebbenden over de belangrijkste zorgprocessen die opgenomen zouden kunnen worden in een checklist voor kwaliteitsverbetering.
Methoden: Item generatie methoden: systematische review, semi-gestructureerde interviews (ICU overlevenden en familie) leden, touchpoint video creatie, en semi-gestructureerde interviews (ICU clinici). Consensusmethoden: aangepaste online Delphi en een virtuele bijeenkomst met gebruik van nominale groepstechnieken.
Resultaten: We hebben 138 ICU interprofessionele team-, patiënten- en familieleden ingeschreven. We hebben consensus bereikt over een checklist voor kwaliteitsverbetering die 11 kerndomeinen omvat: betrokkenheid van patiënten en familie bij de besluitvorming; communicatie met de patiënt; fysiek comfort en preventie van complicaties; bevordering van zelfzorg en normalisatie; afbouwen van beademing; fysiotherapie; slikken; farmacotherapie; psychologische problemen; delier; en passende verwijzingen. Nog eens 27 uitvoerbare processen zijn ondergebracht in 6 kerndomeinen die meer specifieke aanwijzingen geven over de uitvoerbare processen waarop men zich moet richten.
Conclusies: Met behulp van een zeer collaboratief en methodologisch rigoureus proces hebben we een checklist voor kwaliteitsverbetering gegenereerd van uitvoerbare processen om patiënt- en familiegerichte zorg te verbeteren die door de belangrijkste belanghebbenden als belangrijk worden beschouwd. Toekomstig onderzoek is nodig om optimale implementatiestrategieën en de impact op uitkomsten en ervaringen te begrijpen.
Trefwoorden: Chronische kritieke ziekte; Intensieve zorg; Persisterende kritieke ziekte; Zorgproces; Kwaliteitsverbetering.
