Wat is het effect van post operatief kauwgom kauwen bij patiënten na open aorta chirurgie op het risico van ileus of gastroparese?

Upload 8 maart 2024.

Inhoud

Basisgegevens

Auteurs

  • Jordi Houkes

Autorisators

  • Peter Vink, docent, coach werkzaam bij omni cura ACADEMY

Stap 1: Ask

Klinisch Scenario

Patienten die een grote buik operatie onder gaan, bijvoorbeeld open aorta chirurgie, hebben relatief vaak een ileus of gastroparese en hier wordt niet preventief op gehandeld. Nu vroeg ik mij af of je dit risico kan verkleinen door bijvoorbeeld post ok kauwgom te gaan kauwen.

PICO

  • P: Patient na open aorta chirurgie
  • I: Kauwgom kauwen post ok
  • C: geen behandeling
  • O: ileus of gastroparese

De Vraag

Wat is het effect van post operatief kauwgom kauwen bij patiënten na open aorta chirurgie op het risico van ileus of gastroparese?

Stap 2: Acquire

Tabel van Terminologie

PICO onderdeel Nederlandse Trefwoorden Engelse Trefwoorden MeSH Termen
Patient na open aorta chirurgie patiënten, open aorta chirurgie patients, open aortic surgery, surgery "Aortic Aneurysm"[Mesh], '"Surgery"[Mesh}
Kauwgom kauwen post ok kauwgom kauwen, postoperatief chewing gum, gum chewing, postoperative "Chewing Gum"[Mesh], "Postoperative"[Mesh]
geen behandeling - - -
ileus of gastroparese ileus, gastroparese ileus, gastroparesis, gastropareses "Ileus"[Mesh], "Gastroparesis"[Mesh], "Gastropareses"[Mesh]

Stappenplan

Zoekacties

1: Medline (PubMed) (03-04-2024)

Zoekstring: (((((((surgery[MeSH Terms]) OR (surgery)) OR (Patient[MeSH Terms])) OR (patient) AND ((chewing gum) OR (chewing gum[MeSH Terms]))) OR ((Sham feeding) OR (Sham feeding[MeSH Terms]))AND ((((((ileus[MeSH Terms]) OR (gastroparesis[MeSH Terms])) OR (gastropareses[MeSH Terms])) OR (ileus)) OR (gastroparesis)) OR (gastropareses))) AND ((postoperative) OR (postoperative[MeSH Terms]))))
Filters: 5 years en Human
Resultaat: : 25 hits, waarvan 4 geïncludeerd.

Geïncludeerde Studies

  1. Kobayashi, T, Masaki, T, Kogawa, K, Matsuoka, H, Sugiyama, M. (2015) Efficacy of Gum Chewing on Bowel Movement After Open Colectomy for Left-Sided Colorectal Cancer: A Randomized Clinical Trial. Diseases of the colon and rectum 58(11), 1058-63.
  2. Quah, HM, Samad, A, Neathey, AJ, Hay, DJ, Maw, A. (2006) Does gum chewing reduce postoperative ileus following open colectomy for left-sided colon and rectal cancer? A prospective randomized controlled trial. Colorectal disease : the official journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 8(1), 64-70.
  3. Kadirogullari, P, Seckin, KD, Yalcin Bahat, P, Aytufan, Z. (2021) The effect of chewing gum on bowel function postoperatively in patients with total laparoscopic hysterectomy: a randomised controlled trial. Journal of obstetrics and gynaecology : the journal of the Institute of Obstetrics and Gynaecology 42(5), 1192-1197.
  4. Li, S, Liu, Y, Peng, Q, Xie, L, Wang, J, Qin, X. (2013) Chewing gum reduces postoperative ileus following abdominal surgery: a meta-analysis of 17 randomized controlled trials. Journal of gastroenterology and hepatology 28(7), 1122-32.

Stap 3: Appraise

De Methodologie

De Resultaten

Kobayashi et al. (2015)

Resultaat
Kauwgom verbeterde de postoperatieve stoelgang niet significant.
bewegingen niet significant. De gemiddelde tijden tot de eerste flatus
en eerste stoelgang en het postoperatieve ziekenhuisverblijf
verblijf verschilden niet significant tussen de groepen,
en de totale duur van het ziekenhuisverblijf in de kauwgomgroep was
langer dan die in de controlegroep (p = 0,024; tabel 2).

Quah et al. (2006)

Resultaat
Controlepatiënten passeerden flatus na gemiddeld
2,7 dagen (SD 1,0) en ontlasting met 3,9 dagen (SD 1,5); voor de
de behandelgroep was dit respectievelijk 2,4 dagen (SD 1,0) en
3,2 dagen (SD 1,5) respectievelijk (NS, P ¼ 0,56 en
P ¼ 0.38). De verblijfsduur in het ziekenhuis was 11,1 dagen
(SD 7,3) in de controlegroep en 9,4 dagen

Kadirogullari et al. (2021)

Resultaten
De primaire index van herstel van GI-functies, gasontlading was significant
eerder in de groep die kauwgom kreeg in vergelijking
vergeleken met de niet-kauwgom groep (7,2 ± 1,6 vs. 9,8 ± 2,1)
(p<.05). Ook was de auscultatie van de eerste darmgeluiden
eerder in de onderzoeksgroep (p<.05). Het tijdstip van de eerste defaecatie
in de onderzoeksgroep werd berekend als 23,6 ± 4,3 uur, wat ook
ook vroeger in vergelijking met de controlegroep (p<.05).
Tussen de twee groepen werden postoperatieve GI-complicaties
en milde POI vergelijkbaar gevonden (p>.05) (tabel 2). Elke
patiënt was in staat om orale voeding te verdragen op het moment van
ontslag.

Li et al. (2013)

Resultaten
Meta-analyse werd uitgevoerd met RevMan5.4software (Kopenhagen: TheNordicCochraneCenter,TheCochraneCollaboration,2020), metmeandifferences(MDs),pooledriskratios,enrandom-effectsmodel. Postoperatievegumchewings verminderden significant de etijdvandeerstebowelgeluidenendeeerstepassageflatus (MD 2,58 uur 95% confidenceinterval(CI) 4,12 tot 1,04 p=,001 en MD 3,97 uur 95% CI 6,26 tot 1,68p<,001,respectievelijk). De tijd van eerste defecatie, de tijd van eerste mobilisatie na de operatie, de verblijfsduur in het ziekenhuis en het risico van postoperatieve darmobstructie vertoonden geen statistisch significant verschil tussen de twee groepen. Wanneer subgroepanalyses werden uitgevoerd volgens het type van de aparoscopische procedure, kon geen positief effect van postoperatieve gumchewing worden aangetoond op de tijd van de eerste doorgang en de eerste ontlasting na een aparoscopische sterectomie (respectievelijk MD5,35 uur95%CI10,93tot0,23p=,06enMD15,93uur95%CI40,13tot8,28p=,20).

Stap 4: Apply

Conclusie

Wat zegt de evidence?

Conclusie.
Kauwgom kauwen geeft een minimaal significant positief effect op maag/darm werking.
In één onderzoek was er wel een verschil te zien. Hierbij moesten de deelnemers dan wel er vaak en lang kauwgom kauwen, elk uur 15 min!
Bij de ander onderzoeken wordt uit gegaan van 3x per dag 5 min kauwgom kauwen.
Opvallend is wel dat in 2 studies wordt vermeld dat de opname duur langer was dan in de controle groep

Aanbeveling