Wat is het effect van het starten van de dialysebehandeling met lege lijnen in vergelijking met NaCl 0,9%-gevulde lijnen op het totale volume te onttrekken vocht bij patiënten met terminale nierinsufficiëntie?

Klinisch Scenario

Het gaat om een patiënt met terminale nierinsufficiëntie die noodzakelijk een nierfunctievervangende therapie nodig heeft via hemodialyse. Dit betekent dat de patiënt drie keer per week vier uur gedialyseerd moet worden. De dagelijkse vochtinname en de restfunctie van de nieren bepalen de hoeveelheid te ultrafiltreren vocht. Bijkomende aandoeningen, zoals hart- en vaatziekten en diabetes mellitus, beïnvloeden de hoeveelheid te onttrekken vocht. Bij de start van de dialysebehandeling sluiten we aan met NaCl 0,9%-gevulde lijnen, een volume van 300 ml. Bij veel te onttrekken vocht starten we met lege lijnen, wat betekent dat we 300 ml NaCl 0,9% minder toevoegen. Het is echter onzeker of dit helpt het totale volume te onttrekken vocht te behalen. We vragen ons af wat een effectieve aansluitprocedure is voor een dialysepatiënt waarbij veel vocht onttrokken moet worden.

PICO

• P: Hemodialyse patiënt waarbij meer dan 2500 ml ge- ultrafiltreerd wordt
• I: Dialyse aansluitprocedure waarbij met lege lijnen aangesloten wordt.
• C: Dialyse aansluitprocedure waarbij met NaCl 0,9 % gevulde lijnen aangesloten wordt
• O: volume onttrokken vocht

De Vraag

Wat is het effect van het starten van de dialysebehandeling met lege lijnen in vergelijking met NaCl 0,9%-gevulde lijnen op het totale volume te onttrekken vocht bij patiënten met terminale nierinsufficiëntie?