Wat is het effect van het toepassen van zinkzalf op open wondjes bij premature baby’s (24-26 weken) met kwetsbare huid, vergeleken met het toepassen van zinkolie en geen behandeling, op genezing van de wondjes, pijnverlichting en preventie van infectie?

Upload 6 maart 2024.

Inhoud

Basisgegevens

Auteurs

  • Ricky Dekker,
  • Helene Bouma

Autorisators

  • Peter Vink, docent, coach werkzaam bij omni cura ACADEMY

Stap 1: Ask

Klinisch Scenario

Ik verzorg een premature baby van 24 weken met een kwetsbare huid en zere knietjes (open wondjes). Ik wil daar zinkzalf op smeren, maar mijn collega's zeggen dat dat niet mag.

PICO

  • P: premature baby (24-26 weken), kwetsbare huid
  • I: toepassing zinkzalf op open wondjes
  • C: toepassing van zinkolie, geen behandeling
  • O: wondgenezing, pijn, infectie

De Vraag

Wat is het effect van het toepassen van zinkzalf op open wondjes bij premature baby's (24-26 weken) met kwetsbare huid, vergeleken met het toepassen van zinkolie en geen behandeling, op genezing van de wondjes, pijnverlichting en preventie van infectie?

Stap 2: Acquire

Tabel van Terminologie

PICO onderdeel Nederlandse Trefwoorden Engelse Trefwoorden MeSH Termen
premature baby (24-26 weken), kwetsbare huid prematuur 24 -26 weken kwetsbare huid infant, premature 24-26 weeks 24-26 weeks "Infant, Premature"[Mesh]
toepassing zinkzalf op open wondjes zinkzalf wond wound, zinc, ointment oxide "Zinc Oxide"[Mesh]
toepassing van zinkolie, geen behandeling - -
wondgenezing, pijn, infectie wondgenezing pijn infectie wound healing pain, infection "Wound Healing"[Mesh], "Pain"[Mesh], "Infections"[Mesh]

Stappenplan

Zoekacties

1: Richtlijnendatabase.nl (27-03-2024)

Zoekstring: wondzorg, decubitus
Filters: Alle
Resultaat: : 45 hits, waarvan 0 geïncludeerd.

2: Richtlijnen V&VN (27-03-2024)

Zoekstring: wondzorg
Filters: alle
Resultaat: : 4 hits, waarvan 0 geïncludeerd.

3: Richtlijnen V&VN (27-03-2024)

Zoekstring: decubitus
Filters: Geen specifieke filters gebruikt wegens geen resultaten.
Resultaat: : 1 hits, waarvan 1 geïncludeerd.

4: Cochrane Library (27-03-2024)

Zoekstring: wound zinc
Filters: Geen specifieke filters gebruikt wegens geen resultaten.
Resultaat: : 12 hits, waarvan 1 geïncludeerd.

5: Medline (PubMed) (27-03-2024)

Zoekstring: infant wound zinc oxide
Filters: Geen specifieke filters gebruikt wegens geen resultaten.
Resultaat: : 13 hits, waarvan 0 geïncludeerd.

Geïncludeerde Studies

  1. Ratliff, C, Dixon, M. (2007) Treatment of incontinence-associated dermatitis (diaper rash) in a neonatal unit. Journal of wound, ostomy, and continence nursing : official publication of The Wound, Ostomy and Continence Nurses Society 34(2), 158-61; discussion 161-2.
  2. Young, DL, Chakravarthy, D, Drower, E, Reyna, R. (2014) Skin care product evaluation in a group of critically ill, premature neonates: a descriptive study. Journal of wound, ostomy, and continence nursing : official publication of The Wound, Ostomy and Continence Nurses Society 41(6), 519-27.
  3. Goldman, M, Lodhi, I. (jaartal ontbreekt) A real-world evidence study evaluating a treatment for nappy rash. British journal of nursing (Mark Allen Publishing) 25(8), 432-9.
  4. Lund, CH, Osborne, JW, Kuller, J, Lane, AT, Lott, JW, Raines, DA. (2001) Neonatal skin care: clinical outcomes of the AWHONN/NANN evidence-based clinical practice guideline. Association of Women’s Health, Obstetric and Neonatal Nurses and the National Association of Neonatal Nurses. Journal of obstetric, gynecologic, and neonatal nursing : JOGNN 30(1), 41-51.
  5. Fujii, K, Sugama, J, Okuwa, M, Sanada, H, Mizokami, Y. (2010) Incidence and risk factors of pressure ulcers in seven neonatal intensive care units in Japan: a multisite prospective cohort study. International wound journal 7(5), 323-8.

Stap 3: Appraise

De Methodologie

De Resultaten

Ratliff et al. (2007)

Gezien de lage methodologische kwaliteit van deze publicatie zijn de resultaten niet gebruikt voor deze CAT.

Young et al. (2014)

Resultaten : prematuren werden tijdens het verzamelen van de gegevens ongeveer 1774 keer bloot gesteld aan individuele huid producten.
Er werden geen verschillen gevonden in pijn scores(p=.132), SESscore (p=.059) of NSCS (p=.603)  wanneer de gemiddelden aan het begin en aan het einde van het onderzoek werden vergeleken.
Uit de enquête bleek dat 90% van de verpleegkundigen de nieuwe producten beter of gelijk vonden dan de producten die eerder werden gebruikt.

Goldman et al. ()

Van deze studie is geen full-text te verkrijgen, er zijn geen resultaten bekend.

Lund et al. (2001)

Het resultaat was dat er een duidelijke verbetering was in de huidconditie na de implementatie van de guideline, vooral op de NICU. Verschil tussen de pre en postguideline groep was er nauwelijks 3.68 vs. 3.63 (complete sample)

Skin Condition Scores: NICU sample: Resultaten van de analyse onthulde significante veranderingen in de NSCS gedurende de tijd (F=104.53, P< 0.0001) en een interactie groep en tijd (F=6.69, P<0.0001)

Fujii et al. (2010)

Van de geschikte 202 neonaten werden 81 geincludeerd in de studie. In totaal hadden 13 neonaten decubitus, vooral bij de neus. De drukplekken ontstaan vooral bij de jongste neonaten (<33 weken) en binnen 21 dagen na de geboorte. De P-waarde van de risicofactoren die significant waren is P<0.05

 

Stap 4: Apply

Conclusie

Wat zegt de evidence?

De artikelen die we hebben gevonden na een literatuur onderzoek hebben ons geen duidelijk antwoord kunne geven op onze klinische onzekerheid. Drukplekken en decubitus worden wel beschreven, hoe vaak het voorkomt en bij welke specifieke categorie. Verder hebben we een evidence based richtlijn gevonden waarvan uitgezocht is dat implementatie hiervan zinvol is. De huid van de extreme prematuur na implementatie van deze richtlijn significant verbeterd. Wij vinden dit nuttige informatie en maar krijgen hiermee geen antwoord op onze vraag wat beter is om te doen, toepassen van zinkzalf/olie op een premature huid of geen zalf/olie op de huid. Verder onderzoek zal nodig zijn om hier een antwoord op te krijgen.

 

Aanbeveling

Stap 5: Assess

Toepassing in de Praktijk