Klinisch Scenario
Op de afdeling Neurologie, Neurochirurgie en Neuro Hoofd-Halscare worden patiënten opgenomen met een subarachnoïdale bloeding (SAB). Deze patiënten worden bij voorkeur prikkelarm verpleegd om complicaties, zoals een re-bleed of een verhoogde intracraniële druk, te beperken (bron). Dit betekend dat zij op een eenpersoonskamer worden geplaatst om externe prikkels zoveel mogelijk te minimaliseren. Hoewel prikkelarm verplegen regelmatig wordt vermeld in de notities van de behandelend arts als onderdeel van het beleid, is dit niet expliciet opgenomen in het ziekenhuisprotocol.
Een zoekopdracht in Zenya met de term ‘subarachnoïdale bloeding’ leverde drie protocollen op. Eén van deze protocollen beschrijft ‘het vermijden van drukverhogende momenten’ als interventie op de intensive care bij onbehandelde SAB-patiënten. Echter, deze interventie wordt niet genoemd voor de verpleegafdeling bij onbehandelde sab- patiënten. In de andere twee protocollen wordt prikkelarm verplegen niet vermeld.
Dit wijst op een discrepantie tussen de klinische praktijk en het ziekenhuisprotocol. Hoewel prikkelarm verplegen regelmatig wordt toegepast en door artsen wordt aanbevolen, is het niet expliciet vastgelegd in de protocollen voor de verpleegafdeling. Dit roept de vraag op of er wetenschappelijk bewijs is voor de effectiviteit van prikkelarm verplegen bij patiënten met een SAB en in hoeverre dit een essentiële interventie zou moeten zijn binnen de standaardzorg.
PICO
- P: Patiënten met een subarachnoïdale bloeding
- I: Prikkelarme verpleging
- C:
- O: Incidentie van een re-bleed, ischemie, overprikkeling, bloeddrukverhogingen, verhoogde intracraniële druk
De Vraag
Wat is het effect van prikkelarme verpleging op de incidentie van een re-bleed, ischemie, overprikkeling, bloeddrukverhogingen of een verhoogde intracraniële druk bij patiënten met een (onbehandelde) subarachnoïdale bloeding?