Darmfunctie: klysma’s bij geobstipeerde pasgeborenen.

Upload 1 september 2013.

Inhoud

Basisgegevens

Auteurs

  • redactie

Autorisators
Nog geen autorisators.

Stap 1: Ask

Klinisch Scenario

Verpleegkundigen van de Intensive Care Neonatologie van het Emma Kinderziekenhuis weten dat pasgeborenen vaak last hebben van obstipatie. Om de defecatie op gang te brengen, wordt vaak gekozen voor een klysma. Over de samenstelling van het klysma bestaat geen consensus, maar fysiologisch zout is gebruikelijk. Daarnaast zijn er echter ook geluiden dat andere klysma’s (bijv. met moedermelk) gebruikt kunnen worden. Er is behoefte aan wetenschappelijke onderbouwing voor de meest effectieve vloeistof voor het op gang brengen van de ontlasting met zo min mogelijk beschadigen van de darm(flora).

PICO

  • P: Pasgeborenen met obstipatie problemen
  • I: Klysmeren met melk/stroop of moedermelk
  • C: Klysmeren met NaCl 0,9%
  • O: Defecatie patroon

De Vraag

Stap 2: Acquire

Tabel van Terminologie

Niet ingevuld.

Zoekacties

Search: PubMed, Cochrane en CINAHL. Zoektermen: breastmilk, neonate, enema, milk. Resultaten: 3 relevante artikelen [1,2,3].

Geïncludeerde Studies

    1. Walker M, Warner M, Brilli R, et al. Cardiopulmonary Compromise Associated With Milk and Molasses Enema Use in Children. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 2003;36(1):138-144. 2. Hansen S, Whitehill J, Goto C, et al. Safety and Efficacy of Milk and Molasses Enemas Compared With Sodium Phosphate Enemas for the Treatment of Constipation in a Pediatric Emergency Department. Pediatr Emerg Care 2011;27(12):112-118. 3. Miller M, Dowd M, Friesen G, et al. A Randomized Trial of Enema Versus Polyethylene Glycol 3350 for Fecal Disimpaction in Children Presenting to an Emergency Department. Pediatr Emerg Care 2012;28(2):109-115.

    Stap 3: Appraise

    De Methodologie

    Walker et al. [1]
    doet een retrospectief statusonderzoek met het doel de risico’s van melk/stroop klysma’s te
    onderzoeken. Het onderzoek is goed uitgevoerd, maar beperkt door het retrospectieve karakter. Het artikel
    beschrijft 98 kinderen met een leeftijd van 7 maanden tot 6 jaar met de diagnose obstipatie, die behandeld
    zijn met een melk/stroop klysma. Alle kinderen loosden grote hoeveelheden ontlasting na het klysma.
    Bij 5 kinderen traden ernstige bijwerkingen op, waardoor bij 4 patiënten zelfs volledige cardio-pulmonale
    resuscitatie nodig was. De auteurs geven aan dat de risico’s die dit type klysma met zich mee brengt niet
    anders is dan de risico’s die het kind loopt bij andere type klysma’s.

    Stap 5: Assess

    Toepassing in de Praktijk

    Het huidige beleid om obstipatie te behandelen met fysiologisch zout klysma’s zal worden gehandhaafd.