Lor et al. (2018) – Resultaten door José

Studiedesign: Randomized controlled Trail
Deze resultaten beschrijven de effecten van verschillende lidocaïne-interventies op pijn, moeilijkheidsgraad van NG-tube-insertie en bijwerkingen, zoals neusbloedingen en braken. 

In totaal zijn 10 RCT’s geïncludeerd voor kwaliteitsbeoordeling met behulp van de gemodificeerde Jadad-schaal. Zeven van de tien opgenomen RCT’s een volledige of bijna volledige score behaald (gemodificeerde Jadad-score ≧6. Twee RCT’s hadden een matige kwaliteit beoordeling (gemodificeerde Jadad-score ≧4).] Eén onderzoek had een Jadad-score van 3.

In totaal waren er 734 deelnemers ingeschreven in de 10 onderzoeken en de gemiddelde leeftijd van de behandeling en controlegroep was respectievelijk 49 en 50 jaar. Vijf van de onderzoeken werden uitgevoerd in Azië, twee in Australië, 2 in de Verenigde Staten en 1 in Israël. Er waren zes onderzoeken geschreven in het Engels, 3 studies in het Chinees en 1 studie in het Koreaans.

Alle patiënten hadden het meest NG-intubatie nodig. Een veel voorkomende indicatie houdt verband met gastro-intestinale ziekten. De grootte van de gebruikte NG-buizen werd in alle onderzoeken vermeld, met uitzondering van kinderen varieerden de maten van 6F tot 10F.

Hieronder een overzicht met de effectmaten inclusief 95% betrouwbaarheidsintervallen (BI) en P waarden, per interventie en uitkomst:

Effect van Lidocaïne op Pijn (VAS-scores
Algemeen effect: Lidocaïne verminderde de pijn significant tijdens NG-tube-insertie.
Gemiddeld verschil (MD) = 26.05 (95% BI: 28.21 tot 23.89; P < .001; I² = 56%).

Subgroepanalyse op lidocaïneconcentratie: 
2% lidocaïne**: MD = 24.18 (95% BI: 30.25 tot 18.12; P < .001).
4% lidocaïne**: MD = 27.10 (95% BI: 30.75 tot 23.45; P < .001).
10% lidocaïne**: MD = 25.94 (95% BI: niet vermeld; P < .001).

Effect van Toedieningsmethoden:
Vernevelde/atomized lidocaïne 
MD = 25.82 (95% BI: 28.92 tot 22.73; P < .001; I² = 0%).

Lidocaïnegel vs. K-Y/lubricantgel:
MD = 22.92 (95% BI: 37.24 tot 8.61; P = .002; I² = 77%).

Nasale/pharyngeale lidocaïnespray:
MD = 26.12 (95% BI: 29.53 tot 22.71; P < .001; I² = 86%).

Moeilijkheid van NG-tube-insertie (Likert-schaal)
Geen significant verschil in moeilijkheidsgraad:
MD = 0.30 (95% BI: 1.30 tot 0.70; P = .55; I² = 55%).

Aantal Pogingen voor Insertie
Geen toename in het aantal pogingen:
MD = 0.22 (95% BI: 0.98 tot 0.53; P = .56).

Bijwerkingen
Neusbloedingen: Geen significant verschil tussen lidocaïne en placebo:
Odds Ratio (OR) = 0.62 (95% BI: 0.11 tot 3.41; P = .59).

Braken: Geen significant verschil tussen groepen:
OR = 0.30 (95% BI: 0.07 tot 1.27; P = .10).