Postoperatief dieet na colorectale chirurgie bij kinderen.

Upload 1 december 2016.

Inhoud

Basisgegevens

Auteurs

  • redactie

Autorisators
Nog geen autorisators.

Stap 1: Ask

Klinisch Scenario

Op de afdeling Tieners van het Emma Kinderziekenhuis, AMC worden regelmatig patiënten opgenomen die een (sub)totale of hemicolectomie ondergaan. Deze patiënten kampen met zorgproblemen zoals Colitus ulcerosa of de ziekte van Crohn. Op dit moment bestaat er een AMC protocol gebaseerd op volwassen chirurgie waarin gesteld wordt dat patiënten die deze operatie ondergaan postoperatief een vrij dieet mogen volgen. Echter in andere ziekenhuizen wordt postoperatief het dieet in fases opgebouwd. Verpleegkundigen vragen zich af wat het juiste beleid is. Ook leeft de vraag of dit bij kinderen anders is dan bij volwassenen.

PICO

  • P: Patiënten postoperatief na een colectomie
  • I: Vrij dieet
  • C: Opbouwend dieet
  • O: Complicaties (wondinfectie, naadlekkage, braken, pneumonie en opnameduur)

De Vraag

Stap 2: Acquire

Tabel van Terminologie

Niet ingevuld.

Zoekacties

Search: PubMed, Cochrane, CINAHL. Zoektermen: colectomy, colorectal, surgery, postoperative, postoperative care, diet, nutrition, early feeding, enteral nutrition. Resultaten: 2 systematic reviews (SR) [1,2].

Geïncludeerde Studies

    1. Andersen HK, Lewis SJ, Thomas S. Early enteral nutrition within 24h of colorectal surgery versus later commencement of feeding for postoperative complications (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 4. Art. No.: CD004080. Update 2011. 2. Zhuang CL, Ye XZ, Zhang CJ, et al. Early versus traditional postoperative oral feeding in patients undergoing elective colorectal surgery: A meta-analysis of randomized clinical trials. Digestive surgery 2013;30:225-232.

    Stap 3: Appraise

    De Methodologie

    Methode van onderzoek:
    De SR van Andersen et al. [1]
    includeerde 14 RCTs waarin een vrij dieet (start <24 uur postoperatief) werd
    vergeleken met een opbouwend dieet (start bij darmperistaltiek) bij volwassen patiënten postoperatief
    na colorectale chirurgie. In totaal werden 1.224 patiënten in de RCTs geïncludeerd. Er zijn meta-analyses
    uitgevoerd. De SR van Cheng-le Zuang et al.² includeerde 7 RCTs met in totaal 587 patiënten. Ook in deze
    studies werd een vrij dieet (start <24 uur postoperatief) vergeleken met een opbouwend dieet (start bij
    darmperistaltiek) bij volwassen patiënten postoperatief na een (hemi)colectomie. Er zijn meta-analyses
    uitgevoerd. Beide SRs zijn goed uitgevoerd. Vraagstelling, zoekactie, selectieprocedure, data-extractie,
    en heterogeniteit zijn duidelijk omschreven. Ook zijn de kenmerken van de oorspronkelijke onderzoeken
    helder beschreven. De studie procedures zijn door 2 onderzoekers onafhankelijk uitgevoerd.

    Stap 5: Assess

    Toepassing in de Praktijk

    Het huidige AMC protocol hoeft niet te worden aangepast. Met de kinderchirurgen zal besproken worden of de gevonden resultaten consequenties hebben voor het postoperatieve beleid bij kinderen.