Compressiekousen en/of fraxiparine bij patiënten met clippen/coilen bij een SAB.
Upload 14 juni 2021.
Auteurs
Autorisators
Nog geen autorisators.
Niet ingevuld.
Deelnemers: Patiënten van ≥ 18 jaar die volgens de NHS England veneuze trombo-embolie risicobeoordelingstool (of het op dit formulier gebaseerde trust equivalent) een matig of hoog risico op veneuze trombo-embolie liepen en die niet gecontra-indiceerd waren voor laag-moleculair-gewicht heparine of gegradueerde compressiekousen werden geacht in aanmerking te komen voor deelname.
Interventies: Deelnemers werden gerandomiseerd 1 : 1 naar ofwel laag-moleculair-gewicht heparine ofwel laag-moleculair-gewicht heparine en gegradueerde compressiekousen.
Belangrijkste uitkomstmaten: De primaire uitkomstmaat was veneuze trombo-embolie tot 90 dagen na de operatie. Een gecombineerd eindpunt van duplex echografie-bewezen nieuwe diepe veneuze trombose in de onderste ledematen (symptomatisch of asymptomatisch) plus beeldvormend-bevestigde symptomatische longembolie. Secundaire uitkomsten waren kwaliteit van leven, therapietrouw met gegradueerde compressiekousen en laag-moleculair-gewicht heparine tijdens opname, en all-cause mortaliteit.
Zeer uitgebreide, langdurende, studie met zoveel mogelijke de ideale werkwijze van RCT volgend.
Deze studie staat beschreven in de Richtlijn Tromboseprofylaxe bij acute beroerte publicatiedatum 2016. Patiënten met een hersenbloeding die immobiel (niet zelfstandig naar het toilet kunnen lopen) zijn in de eerste twee tot vier dagen intermitterende pneumatische compressie (IPC) of geen tromboseprofylaxe en overweeg daarna te starten met medicamenteuze tromboseprofylaxe met een LMWH. Geef geen elastische compressiekousen.
Mensen met een hersenbloeding die immobiel zijn kunnen veilig starten met LMWH na 3 tot 4 dagen dit is een veilige profylaxe. Gebruik geen compressie sokken. En ondersteun en motiveer de patiënt indien mogelijk tot meer mobiliseren. En draag zorg voor voldoende hydratie
De richtlijn geeft als aanbeveling om geen compressiekousen aan te trekken en ook de RCT toont aan dat dit geen toegevoegde waarde heeft op alleen Fraxiparine (LMWH). De RCT betreft een grote groep mensen, is zorgvuldig uitgevoerd en we vertrouwen erop dat de resultaten generaliseerbaar zijn naar de patiënten in Nederland.
Volgens een vasculair geneeskundige ….
Daarnaast is het frequent aan- en uittrekken van de compressie kousen door een zorgproffessional belastend en en tijdrovend.
Het dragen van compressie kousen wordt door de patiënten als onprettig ervaren. Om geen compressie kousen in te zetten is dus minder belastend voor de zorgvrager en zorgverlener en is ook kostenbesparend.
Gebruik geen compressie kousen na het clippen of coilen van een SAB maar start met LMWH( fraxiparine)
- Voorleggen aan de expert; vasculair geneeskundige Ahdi; - Zorgproffesionals zijn op de hoogte wanneer er gestart is met Fraxiparine (LMWH) er geen compressie kousen meer nodig zijn; - Zorgproffesionals op de hoogte brengen van het belang van vroegtijdig mobiliseren indien mogelijk en zorg dragen voor voldoende hydratie