Extra flow bij een infuus met een lage pompstand.
Upload 1 juni 2018.
Auteurs
Autorisators
Nog geen autorisators.
Op de afdeling Gastro-Intestinale Chirurgie van het Amsterdam UMC, locatie VUmc krijgen patiënten met een infuus met een lage pompstand (minder dan 3 ml/uur) een extra flow met NaCl 0,9%. Dit betreft veelal patiënten met een perifeer infuus (spuitenpomp) met één van de volgende medicijnen: Morfine, Ketamine, Kalium, Fosfaat, insuline (Novorapid), Pantoprazol, Floxapen of Octreotide. De continue extra flow (KVO: keep vein open) wordt gegeven om het infuus toegankelijk te houden en flebitis te voorkomen. Verpleegkundigen lijken te variëren (3-11 ml/uur) in de hoeveelheid extra flow. Bovendien wordt in de thuiszorg deze extra flow veelal niet gegeven. Verpleegkundigen vragen zich af of het nodig is om extra flow te geven om perifere infusen toegankelijk te houden en om flebitis te voorkomen.
Niet ingevuld.
Search: PubMed, Cochrane, CINAHL, INVERT tot 2018. Zoektermen: peripheral catheter, intravenous infusion, low flow, Keep Vein Open, phlebitis. Resultaten: Van de in totaal 15 artikelen worden 2 artikelen bruikbaar gevonden: een vragenlijst onderzoek(1) en een opiniërend artikel². Andere bronnen van informatie: Er is geïnformeerd bij de afdelingen Intensive Care en Traumatologie van het Amsterdam UMC, locatie VUmc, de fabrikant van de Braun infuuspomp, een verpleegkundig specialist uit Leuven en via een verpleegkundige Facebook groep naar ervaringen met hetwel of niet geven van extra flow.
Paquet et al.(1) hebben een literatuurstudie uitgevoerd naar de dagelijkse praktijk van KVO. De auteurs
hebben een uitgebreide search gedaan. Er werden geen studies gevonden die specifiek hebben gekeken
naar het toepassen van extra flow bij een lage pompstand. De auteurs hebben daarom een vragenlijst
onderzoek uitgevoerd om na te gaan of er in de praktijk consensus is over KVO en wat een acceptabele
pompstand is. In totaal hebben 422 Canadese verpleegkundigen van de “Vascular Access Association”
gereageerd (78% respons rate). De opdracht tot KVO bleek volgens ruim 80% niet gespecificeerd, waarbij
volume, dosering en duur niet vermeld zijn. De KVO stand varieerde van <1 tot 75 ml/uur, waarbij bijna
de helft van de verpleegkundigen een voorkeur aangaf voor een stand van 21-30 ml/uur. Als nadelen
van KVO werden genoemd: het risico op overvulling, beperking in mobiliteit en hogere werkdruk door
controle van de insteekopening. Als theoretische voordelen zijn genoemd dat er minder manipulatie van
de insteekopening is en minder vervanging van lijnen in vergelijking tot geven van een slot.
Hadaway² bespreekt in een opiniërend artikel de “Keep Vein Open” modus aan de hand van een casus.
Ze stelt dat KVO niet past in de stappen van veilig medicatie toedienen, omdat veelal de pompstand en
inlooptijd niet gegeven worden. Indien een arts de opdracht geeft tot KVO, moet een specifieke
pompstand worden afgesproken. Als nadeel van KVO meldt de auteur dat het de mobiliteit van een
patiënt beperkt.
Andere bronnen:
Verpleegkundigen van andere afdelingen geven aan altijd een minimum flow van 3-11 ml/uur te
gebruiken. Deze extra flow is gebaseerd op ervaring.
Fabrikant Braun heeft op de pomp een KVO modus op stand 1.0 ml/uur. Hiermee geven ze voor
30 minuten garantie dat het ‘vat open blijft’. Na 30 minuten stopt deze KVO modus automatisch.
Zij hebben geen onderzoek verricht naar onze specifieke onderzoeksvraag.
Volgens een verpleegkundig specialist uit Leuven kan bij een infuus met een lage pompstand volstaan worden met het flushen bij start van de medicatie en tussen medicatie toedieningen in.
Zij adviseert daarnaast minimaal eenmaal per dienst te flushen. Dit advies is gebaseerd op ervaring³.
Via de groep Verpleegkundigen en Verzorgenden op Facebook is gevraagd naar ervaringen met
het geven van extra flow, waarop 17 personen reageerden(4). Het merendeel van deze personen
werkt in het ziekenhuis. Zij gaven aan dat de flow varieert van stand 2 tot 11 ml/uur (n=16), maar
er wordt geen motivatie gegeven waarom voor deze pompstand wordt gekozen. In de thuiszorg
wordt geen gebruik van extra flow bij een medicijncassette (n=1).
Verder is via de zoekfunctie in de Facebook groep gezocht naar ‘flow infuus’ binnen alle berichten.
Er worden 3 berichten bruikbaar geacht met in totaal 50 reacties. Uit deze reacties blijkt dat veel
verpleegkundigen dezelfde onderzoeksvraag hebben.