Tentbed versus fixatie bij onrustige patiënt in het ziekenhuis.

Upload 2 juni 2021.

Algemene Gegevens

Auteurs:

  • Romy de Ruiter,
  • Sharon Douma

Autorisators:

  • Peter Vink, EBP-expert werkzaam bij omni cura ACADEMY

Stap 1: Ask

Auteurs: : Romy de Ruiter, Sharon Douma
Autorisators: : Peter Vink (EBP-expert omni cura ACADEMY)

Klinisch Scenario

Je bent verpleegkundige in het ziekenhuis en hebt een patiënt die erg geagiteerd en verward is. De patiënt vormt hierdoor een risico voor zichzelf, want hij trekt aan allerlei lijnen, en er wordt besloten om hem te fixeren met buik en polsbanden. De patiënt lijkt hier echter nog veel onrustiger van te worden en een collega oppert of een tentbed misschien een beter effect kan hebben.

PICO

  • P:
  • I:
  • C:
  • O:

De Vraag

Wat is het effect van tentbed, in vergelijking met fixatie, op onrust en patiënttevredenheid bij een volwassen delirante patiënt in het ziekenhuis?

Stap 2: Acquire

Auteurs: : Peter Vink (EBP-expert omni cura ACADEMY)
Autorisators: : Peter Vink (EBP-expert omni cura ACADEMY)

Zoekstrategie

1: Richtlijnendatabase.nl (07-05-2021)
'fixatie'

2: Cochrane Library (07-05-2021)
'("Confusion"[Mesh] OR confus*) AND (“safety net” OR “enclosure bed” OR tent OR Posey)': 33 hits, waarvan 0 geïncludeerd.

3: Medline (PubMed) (07-05-2021)
Filters: systematic reviews
'("safety net" OR "enclosure bed" OR tent OR Posey)': 27 hits, waarvan 0 geïncludeerd.

4: Medline (PubMed) (07-05-2021)
Filters: clinical trial
'("safety net" OR "enclosure bed" OR tent OR Posey) AND ("Psychomotor Agitation"[Mesh] OR troubled OR restless* OR disturb* OR agitat*)': 7 hits, waarvan 1 geïncludeerd.


Stap 3: Appraise

De Methodologie

Auteurs: : Romy de Ruiter, Sharon Douma
Autorisators: :
Studiedesign: rct.
Methode: online tool van omni cura ACADEMY
Kwaliteit: hoog
Risico op Bias: niet ernstig
Methodologie

Het betreft een prospectieve single-center RCT in een perifeer ziekenhuis. Er werden 49 patiënten geïncludeerd als ze 18 jaar of ouder waren met minimaal één van de volgende aandoeningen: delier, verwardheid, agitatie en gedrag waardoor fixatie nodig is, psychose/hallucinaties/waanideeën, suïcidaliteit. Patiënten werden gerandomiseerd toegewezen aan een tentbed of ‘standaard fixatie’ (2-punt of 4-punts fixatie). Primaire uitkomsten betrof (1) perceptie van familie/naasten en zorgverleners over comfort, acceptatie en veiligheid van de interventie, (2) agitatie van de patiënt.

Risico op Bias

De studie is waar mogelijk uitgevoerd conform de standaard van een RCT. Blindering was, gezien de aard van fixatie, niet mogelijk. Minpunt is het ontbreken van een sample size berekening op de agitatie scores, hierdoor is niet zeker of de sample groot genoeg was om hier een significant verschillende effect van te vinden.

Stap 4: Apply

De Conclusie

Checklist
Nog niet beoordeeld.

De Aanbeveling

Checklist
Nog niet beoordeeld.

Stap 5: Assess

De Aanbeveling

Checklist
Nog niet beoordeeld.

Bronvermelding

  1. Nawaz, Abbas, Sarfraz, Slade, Calvocoressi, Wild, & Tessier-Sherman. (2007) A randomized clinical trial to compare the use of safety net enclosures with standard restraints in agitated hospitalized patients. Journal of hospital medicine 2(6), 385-93.