Thoraxdrains: transparantie in verzorging

Upload 12 februari 2021.

Inhoud

Basisgegevens

Auteurs

  • Cindy Scholten

Autorisators
Nog geen autorisators.

Stap 1: Ask

Klinisch Scenario

Patiënten na (cardio)thoracale chirurgie of met longaandoeningen zoals pneumothorax, pleura-effusie en empyeem worden vaak behandeld met een thoraxdrain om lucht en/of vocht uit de thoraxholte af te voeren. De insteekplaats van de drain moet dagelijks worden geïnspecteerd op tekenen van infectie (1). Doordat de insteekplaats van de drain wordt afgedekt met gaas, moet het verbandmateriaal dagelijks worden verwijderd en daarna opnieuw worden aangebracht. In het Albert Schweitzer Ziekenhuis in Dordrecht wordt op de afdeling longgeneeskunde sinds twee jaar doorzichtig, waterdicht, ademend folie (Tegaderm®) gebruikt om de insteekplaats van thoraxdrains te verbinden. Hun ervaringen met deze methode zijn positief omdat de insteekplaats door het folie heen beoordeeld kan worden waardoor er minder verbandwissels nodig zijn.

PICO

  • P: Volwassen patiënten met een thoraxdrain
  • I: Transparant, ademend, waterdicht folie
  • C: Gaas en tape
  • O: Infectie en/of empyeem

De Vraag

Is het verbinden van de insteekplaats van thoraxdrains met transparant, ademend, waterdicht folie even effectief om infectie en of empyeem te voorkomen als het verbinden met gaas en tape?

Stap 2: Acquire

Tabel van Terminologie

Niet ingevuld.

Zoekacties

Met behulp van een informatiespecialist is in PubMed gezocht met de volgende searchstring (zoekstrategie 1): dressing*[tiab] AND ("Chest Tubes"[Mesh] OR chest tub*[tiab] OR chest drain*[tiab] OR chest catheter*[tiab] OR thoracic tub*[tiab] OR thoracic drain*[tiab] OR thoracic catheter*[tiab] OR pleural tub*[tiab] OR pleural drain*[tiab] OR pleural catheter*[tiab]) In CINAHL werden deze zoektermen aangevuld met: (MH "Closed Drainage") OR (MH "Tube Care: Chest (Iowa NIC)") OR (MH "Wound Care: Closed Drainage (Iowa NIC)") AND ((MH "Bandages and Dressings+") OR TI dressing* OR AB dressing*) Alleen Nederlandstalige of Engelstalige publicaties die betrekking hadden op het verzorgen van thoraxdrains bij volwassen patiënten werden geïncludeerd. De search in PubMed leverde 32 artikelen op en CINAHL 36 artikelen die werden gescreend op titel. Na ontdubbeling werden twee artikelen geïdentificeerd waarin de zorg voor thoraxdrains worden beschreven op basis van expert opinion (ref Parkin en Woodrow). Uit de referentielijsten van deze artikelen werd een dissertatie gevonden tegen waarin transparant, waterdicht ademend folie wordt vergeleken met gaas en tape. Herhaling van de zoekstrategie in januari 2021 leverde geen nieuwe resultaten op.

Geïncludeerde Studies

    Referenties 1. Protocol OLVG: Thoraxdrain verzorgen versie 01517, OLVG Oost-West (Versie 1). http://infoland.slazad.lan/iDocument/Viewers/Frameworks/ViewDocument.aspx?DocumentID=3257cf5f-c223-4dbc-bad3-dc1cc6f6c7a0&NavigationHistoryID=4728969&PortalID=121&Query=thoraxdrain (geraadpleegd 11-10-2018) 2. Parkin C. A retrospective audit of chest drain practice in a specialist cardiothoracic centre and concurrent review of chest drain literature. Nursing in critical care. 2002; 7; 30-36. 3. Woodrow P. Intrapleural chest drainage. Nursing Standard. 2013; 40; 49-56.

    Stap 3: Appraise

    De Methodologie

    De zoekactie heeft weinig artikelen opgeleverd waarin specifiek het verschil tussen gaas en folie werd onderzocht. Slechts één kon worden geselecteerd voor deze CAT.
    Hoewel de ervaringen positief zijn voor verpleegkundigen en patiënten levert een best practice geen bewijs. Ook in het Albert Schweitzer Ziekenhuis is nog geen onderzoek gedaan naar het effect op infectie en empyeem bij gebruik van folie.

    Stap 5: Assess

    Toepassing in de Praktijk

    Het huidige protocol voor het verzorgen van thoraxdrains wordt om deze reden dan ook aangepast. Er zal retrospectief moeten worden onderzocht of het aantal infecties en empyemen bij thoraxdrains verandert na implementatie van het nieuwe protocol.