Duur van bedrust na diepe liesklierdissectie.
Upload 1 november 2015.
Auteurs
Autorisators
Nog geen autorisators.
Wondcomplicaties komen frequent voor bij patiënten die melanomen hebben en een liesklierdissectie hebben ondergaan. Het zoeken naar bewijs naar de risicofactoren is onsamenhangend en schaars. Deze studie evalueert de cijfers die bekend zijn over bedrust als één van de risicofactoren voor wondcomplicaties bij patienten die een liesklierresectie ondergaan in een gespecialiseerd ziekenhuis.
Niet ingevuld.
Search: PubMed en CINAHL Zoektermen: Bedrest AND melanoma, early mobilization AND melanoma, groin dissection AND bedrest, ilio- inguinal lymph node dissection AND bedrest. Zonder ‘limitations’. Resultaten: 2 retrospectieve studies [1,2]
In 2 artikelen wordt leeftijd als een risicofactor voor wondcomplicaties genoemd. In het artikel van
Stuiver et al. wordt alleen gesproken over de gemiddelde leeftijd van de patiënten die mee zijn genomen
in het onderzoek maar niet vanaf welke leeftijd het risico op wondcomplicaties hoger is. Wevers et
al. benoemd dat een leeftijd van 55 jaar en ouder een verhoogd risicofactor is voor het ontwikkelen
van wondcomplicaties na een diepe liesklierdissectie. Wevers et al. benoemd dat het verminderen
van de bedrust een positief effect heeft op de duur van de opname, de kosten lager zijn en er minder
kans is op andere complicaties zoals een diep veneuze trombose of een longembolie. Beide gebruikte
artikelen zijn toegespitst op patiënten met een gemetastaseerd melanoom, dus het betreft niet de
urologische en gynaecologische patiënten. Er is nog geen onderzoek gedaan naar de uitkomsten van de
wondcomplicaties bij het mobiliseren op dag 1 na de operatie.
• Het is aan te bevelen om bedrust te beperken tot minder dan 2 dagen. Wondcomplicaties na diepe
liesklierdissecties lijken niet vaker voor te komen bij patiënten die na 2 dagen mobiliseren. Vroege
mobilisatie lijkt tevens preventief te werken als het gaat om complicaties zoals decubitus, embolieën
en delirium.
• Niveau van bewijs: B
In het UMCG is een klein onderzoek gedaan naar de verschillen tussen 5 dagen en 3 dagen bedrust na een diepe liesklierdissectie. Hier blijken weinig tot geen verschillen uit te komen t.o.v. de wondcomplicaties. Er zijn in andere centra zorgpaden ontwikkeld die de patiënten op dag 1 na de operatie laten mobiliseren. De uitkomsten tot nu toe lijken gunstig omdat er niet meer wondinfecties ontstaan. De opnameduur is aanzienlijk korter. Het onderzoek is dus nog in volle gang. Wel is aan te bevelen om het afschaffen van de bedrust op te nemen in een nieuw onderzoek om de mogelijke complicaties goed te monitoren. Door het vroegtijdig mobiliseren wordt de kans op longembolieën en trombose aanzienlijk verminderd. Ook de kans op decubitus en een delier bij de kwetsbare, oudere patiënt hopen we op deze manier te verminderen. Dit zorgt voor een kortere opname duur, minder kosten en snellere doorstroom van patiënten.