Hyperoxygenatie bij preterme pasgeborenen.
Upload 1 september 2015.
Auteurs
Autorisators
Nog geen autorisators.
Toediening van te veel zuurstof kan schadelijk zijn voor ernstig zieke patiënten en is geassocieerd met hogere sterfte. Bij preterme pasgeborenen is bewezen dat zuurstof in (te) hoge dosis schade kan veroorzaken aan ogen (retinopathie), longen (broncho-pulmonaire dysplasie) en hersenen (intraventriculaire hemorragie). Deze risico’s waren de aanleiding tot een literatuuronderzoek naar de beste werkwijze ter voorkoming van hyperoxygenatie bij pasgeborenen met zuurstoftoediening >21%, opgenomen op een Intensive Care Neonatologie (NICU).
Niet ingevuld.
Search: PubMed, Cochrane en CINAHL. Limiet: artikelen niet ouder dan tien jaar, gepubliceerd in Nederlands of Engels. De referenties van de gevonden artikelen zijn bekeken op andere mogelijk relevante publicaties. Zoektermen: oxygen, oximetry, saturation, oxygenation, infant, newborn, neonate, nursing assessment, nursing care, nursing policy, clinical protocol, treatment protocol, nursing protocol, practice guideline, intensive care unit, neonatal, NICU. Resultaten: 2 before-after studies [1,2] en 1 cohort studie³
Resultaten van de studie van Ford et al. [1]
laten zien dat de nieuwe werkwijze resulteerde in een daling
van de hyperoxygenatie van 78% naar <40% (p=0.001). De gemiddelde tijd dat een patiënt de gewenste
zuurstof saturatie van 90%-94% kreeg, steeg van 20% naar >40% (p=0.001). Scholing was nodig om
deze verbetering vast te houden op lange termijn. Deuber et al.²
vond een significante toename van
kennis in de postinterventie periode in vergelijking met de pre-interventie periode (p=0.000). Echter,
de tijd waarin de saturatie zich boven de gewenste grenzen van 88%-92% bevond, daalde niet in de
postinterventie periode (p=0.047). Van Zanten et al.³
laat zien dat hyperoxygenatie (SpO2 ≥95%) bij
79% van de prematuren voorkomt wanneer extra zuurstof wordt gegeven na een ABC. De duur van de
hyperoxygenatie was significant langer dan de bradycardie en de duur van de SpO2 ≤80% (p<0.001). De
duur van SpO2 ≥95% duurde langer bij prematuren met een FiO2 baseline van 21% dan bij prematuren
met een baseline FiO2 >21% (p<0.05). De onderzoekers concluderen dat de zorgverleners zich goed
bewust moeten zijn van de risico’s van hyperoxygenatie bij het toedienen van extra zuurstof na een ABC.
Uit de artikelen komt naar voren dat het in kaart brengen van perioden van hyperoxygenatie bij preterme
pasgeborenen d.m.v. verschillende methoden wordt uitgevoerd, waaronder van minuut tot minuut
automatische bedside monitoring. Dit geeft de verpleegkundige continu inzicht in de SpO2 waarden.
Scholing lijkt zinvol, hoewel het effect op hyperoxygenatie niet eenduidig is.
• Hyperoxygenatie komt regelmatig voor en kan mogelijk worden tegengegaan door scholing van
verpleegkundigen.
• Het verdient de voorkeur om saturatiewaarden en zuurstoftoediening, verkregen uit bedside
monitoring en verpleegkundige rapportagesystemen, automatisch en continu te laten vastleggen.
• Niveau van bewijs: C
Uit de artikelen komt naar voren dat het in kaart brengen van perioden van hyperoxygenatie bij preterme pasgeborenen d.m.v. verschillende methoden wordt uitgevoerd, waaronder van minuut tot minuut automatische bedside monitoring. Dit geeft de verpleegkundige continu inzicht in de SpO2 waarden. Scholing lijkt zinvol, hoewel het effect op hyperoxygenatie niet eenduidig is.