Interventies ter voorkoming van hypothermie bij pasgeborenen.

Upload 1 juli 2016.

Inhoud

Basisgegevens

Auteurs

  • redactie

Autorisators
Nog geen autorisators.

Stap 1: Ask

Klinisch Scenario

Voor preterme pasgeborenen geldt dat het weken tot maanden kan duren voordat ze zelf hun lichaamstemperatuur kunnen regelen. Dit komt vooral door een gebrek aan voldoende brandstof, gebrekkige isolatie door een dunne huid en daardoor extra vochtverlies. De thermodisregulatie bij pasgeborenen kan ook een vroege uiting zijn van onderliggende problemen. Er bestaat veel onduidelijkheid over de juiste (volgorde van) interventies bij hypothermie.

PICO

  • P: Pasgeborenen met hypothermie
  • I: Warmte regulerende interventies
  • C: Huidige zorg
  • O: Lichaamstemperatuur, lange termijn ontwikkeling, mortaliteit

De Vraag

Stap 2: Acquire

Tabel van Terminologie

Niet ingevuld.

Zoekacties

Search: PubMed, Cochrane en CINAHL. Limiet: artikelen niet ouder dan tien jaar, gepubliceerd in Nederlands of Engels. De referenties van de geïncludeerde artikelen zijn bekeken op andere mogelijk relevante publicaties. Zoektermen: body temperature, body temperature regulation, temperature regulation, newborn. Resultaten: 4 relevante artikelen [1-4].

Geïncludeerde Studies

    1. Fastman BR, Howell EA, Holzman I, et al. Current Perspectives on Temperature Management and Hypothermia in Low Birth Weight Infants. Newborn & Infant Nursing Reviews 2014;14:50-55. 2. Knobel RB. Role of effective thermoregulation in premature neonates. Research and Reports in Neonatology 2014;4:147-156. 3. Deguines C, Degrugilliers L, Ghyselen L, et al. Impact of nursing care on temperature environment in preterm newborns nursed in closed convective incubators. Acta Paediatrica 2012;102:96-101. 4. Knobel RB. Thermal Stability of the Premature Infant in Neonatal Intensive Care. Newborn & Infant Nursing Reviews 2014;14:72-76.

    Stap 3: Appraise

    De Methodologie

    Methode van onderzoek:
    In de studie van Fastman et al. [1]
    is een literatuuronderzoek gedaan en vervolgens werden interviews met
    experts afgenomen. Zeven interviews werden opgenomen, uitgeschreven en door 2 onafhankelijke lezers
    geanalyseerd totdat overeenstemming over de betekenis werd bereikt.
    Het artikel van Knobel²
    geeft een overzicht van de literatuur, maar de literatuurstudie is niet systematisch
    uitgevoerd en de publicatie heeft het karakter van een opinion-based artikel.
    Deguines et al.³
    doet een beschrijvend onderzoek. Preterme pasgeborenen met een leeftijd <32 weken
    werden in de eerste 10 dagen van hun leven geïncludeerd. De pasgeborenen werden volgens de routine
    van de betreffende afdeling naakt en in rugligging verzorgd. De temperatuur van de couveuse werd
    gecontroleerd en het vochtigheidspercentage was gestandaardiseerd. Het onderzoek duurde 10 dagen.
    Door middel van video opnames werd gekeken hoe lang en hoe vaak een couveusedeur geopend werd én
    bij welke zorgmomenten. De lichaamstemperatuur van de pasgeborene werd continue geregistreerd. Het
    onderzoek is goed uitgevoerd: de patiëntenpopulatie, aanleiding en methode zijn goed omschreven.
    Het tweede artikel van Knobel [4] beschrijft de huidige richtlijnen en doet aanbevelingen. Er wordt slechts
    beschreven wat over dit onderwerp in de literatuur bekend is. Er wordt geen beschrijving gegeven van de
    gevolgde methode.

    Stap 4: Apply

    De Conclusie

    Onderzoek naar het verbeteren van thermostabiliteit bij preterme pasgeborenen blijft nodig. Er is nog
    geen onderzoek gedaan naar interventiebundels of de volgorde van de interventies die verpleegkundigen
    zouden kunnen toepassen bij hypothermie van de pasgeborenen.

    De Aanbeveling

    • De bron van de hypothermie zoveel mogelijk beperken.
    • Interventies: buik- of rugligging, ophogen couveuse temperatuur, toedekken met laken, stevig inpakken
    met begrenzende of lichaamsondersteunende materialen, muts op, kleding aan, gebruik van kruik.
    • Niveau van bewijs: D

    Stap 5: Assess

    De Aanbeveling

    De gevonden aanbevelingen worden opgenomen in het protocol met expliciete vermelding van het niveau van evidence.