Zoekstrategie
Search: PubMed, Cochrane en TRIP
Zoektermen: catheterization, peripheral/methods, hyperthermia, induced/methods, pain/prevention and
control.
Resultaten: 3 richtlijnen²,³,[4] en 1 gerandomiseerde studie (RCT) [6].
Auteurs
Autorisators
Nog geen autorisators.
Je werkt op een Dagbehandeling voor hematologische, oncologische patiënten. Als team hebben jullie als doel gesteld om patiënten zo comfortabel mogelijk te behandelen en daarnaast zo efficiënt mogelijk te werken. Je hebt gelezen dat lokaal warmte toedienen voorafgaan aan het inbrengen van een infuus het aantal inbrengpogingen en tijdsduur verminderd.1 Maar het is niet duidelijk of deze warmte toediening nat of juist droog moet zijn, en wat het effect is op pijn en patiënt tevredenheid.
Niet ingevuld.
Search: PubMed, Cochrane en TRIP
Zoektermen: catheterization, peripheral/methods, hyperthermia, induced/methods, pain/prevention and
control.
Resultaten: 3 richtlijnen²,³,[4] en 1 gerandomiseerde studie (RCT) [6].
In de richtlijnen wordt warmte toediening als optie genoemd om venen te dilateren. In de richtlijn van de
ENA Emergency Nursing Resources Development Committee [4] ,[5] wordt verwezen naar twee gerandomiseerde
studies en gecontroleerde warmtetoediening aanbevolen als goedkope oplossing om de slagingskans te
vergroten.
In de RCT van Fink is bij 110 van de 136 geanalyseerde patiënten het inbrengen van het infuus bij de eerste
poging gelukt (81%). Bij 50 van de 68 (73.5%) patiënten die met natte handdoeken voorverwarmd zijn, lukt
het infuus inbrengen in 1 poging en bij 60 van de 68 (88.2%) patiënten met droge warmtetoediening, een
significant verschil van 14.7% (95% BetrouwbaarheidsInterval; 1.7 tot 27.7%). De gemiddelde tijd dat het
inbrengen duurde was 127.6 seconden voor natte, versus 98.5 seconden voor droge warmtetoediening; een
significant verschil van 29 seconden in het voordeel van droge warmtetoediening. Angst en comfort met
het type lokale warmte toediening werd gemeten met een 100-punts VAS schaal, maar voor deze patiënt
relevantie uitkomstmaat werd geen significant verschil gevonden. Angst scoorde gemiddeld 16.7 voor de
natte groep en 15.5 voor de droge groep. De comfortscore was gemiddeld 89.0 voor de natte groep en 94.2
voor de droge groep.
Vooral het toedienen van droge warmte heeft een positief effect op de slagingskans van de eerste
inbrengpoging van een infuus. Hierdoor kost deze handeling minder tijd, hetgeen mogelijk kostenbesparing
geeft. De patiënten ervaren de warmte toediening als comfortabel. Daarnaast lijkt deze interventie een
goedkope, toepasbare en haalbare verbetering voor de kwaliteit van zorg aan hematologische, oncologische
patiënten. Het aantal studies dat deze verpleegkundige handeling heeft geëvalueerd is echter zeer beperkt.
Meer onderzoek is nodig om het positieve effect met meer zekerheid te stellen.
• Het is aan te raden om lokaal droge warmte toe te passen voorafgaand aan het inbrengen van een infuus bij hematologische, oncologische patiënten. Hiervoor kunnen warmtepakkingen worden gebruikt, die
opgewarmd zijn in de magnetron, gedurende 7 minuten.
• Niveau van bewijs: A2
De genoemde tijdsbesparing van 29 seconden per ingebracht infuus bij droge warmte is zeker voor een Dagbehandeling met een groot aantal patiënten per dag een reden om deze interventie toe te passen. Op de dagbehandeling oncologie/hematologie van het VUmc krijgen daarom alle patiënten voordat het infuus wordt ingebracht op hun hand en onderarm warmte toegediend via de droge methode. Voor het toedienen van droge warmte worden warmte pakkingen gebruikt, die 7 minuten zijn opgewarmd. Er is voor ongeveer €200 een magnetron aangeschaft en er is €50 euro besteed aan warmte pakkingen.